Un comité d’experts multidisciplinaire a évalué l’ensemble de la littérature publié entre 1966 et décembre 2006 afin d’établir des recommandations de prise en charge de la maladie de Behçet.
Voici les 9 recommandations de l’EULAR :
   1) Tout patient atteint de maladie de Behçet avec atteinte du segment postérieur de l’œil doit bénéficier d’un traitement associant l’azathioprine et les corticoïdes.
   2) Tout patient atteint de maladie de Behçet ayant une atteinte oculaire sévère définie par une perte d’au moins 2/10^ème de l’acuité visuelle et/ou une atteinte rétinienne (vascularite rétinienne ou atteinte maculaire) doit bénéficier d’un traitement soit par la ciclosporine A, soit par l’infliximab en association à l’azathioprine et aux corticoïdes. L’association interféron alpha avec ou sans corticoïdes est aussi une alternative thérapeutique possible.
   3) Aucune recommandation forte ne peut être apportée pour la prise en charge des atteintes vasculaires graves de la maladie de Behçet. En cas de thrombose veineuse profonde, un traitement immunosuppresseur doit être proposé associant corticoïdes, azathioprine, cyclophosphamide ou ciclosporine A. En cas d’atteinte anévrismale pulmonaire ou artérielle périphérique, le cyclophosphamide et les corticoïdes sont recommandés.
   4) Aucune donnée actuelle ne confirme l’intérêt et la pertinence de l’utilisation des anticoagulants, des antiagrégants plaquettaires ou des antifibrinolytiques pour la prise en charge des thromboses veineuses profondes ni l’intérêt des anticoagulants en cas d’atteinte artérielle.
   5) Aucune recommandation forte ne peut être apportée pour la prise en charge des atteintes digestives de la maladie de Behçet. Certains médicaments comme la salazopyrine, les corticoïdes, l’azathioprine, les anti-TNF et le thalidomide peuvent être envisagés avant de proposer une prise en charge chirurgicale en dehors des situations d’urgence.
   6) Chez la plupart des patients atteints de maladie de Behçet, l’atteinte articulaire peut être traitée par colchicine.
   7) Il n’y a aucune étude contrôlée permettant de guider le traitement des atteintes du système nerveux central. Les corticoïdes, l’interféron alpha, l’azathioprine, le cyclophosphamide, le méthotrexate et les anti-TNF peuvent être proposés en cas d’atteinte du parenchyme cérébral. En cas de thrombose veineuse cérébrale, les corticoïdes sont recommandés.
   8) La ciclosporine A ne doit pas être utilisée en cas d’atteinte du système nerveux central, à l’exception des atteintes inflammatoires oculaires sévères.
   9) La décision de traiter les atteintes muqueuses et cutanées de la maladie de Behçet dépend de la perception de sévérité du médecin soignant. L’atteinte cutanéo-muqueuse doit être traitée en fonction de l’atteinte dominante ou codominante. Les traitements locaux (corticoïdes par voie locale) sont à proposer en 1^ère intention en cas d’aphtes buccaux ou génitaux isolés. Les traitements anti-acnéiques locaux sont en général suffisants pour traiter les lésions de type acné. La colchicine peut être proposée en cas d’érythème noueux. En cas d’ulcère des membres inférieurs, le traitement dépend du mécanisme. L’azathioprine, l’interféron α et les anti-TNF peuvent être discutés dans les formes résistantes.